Cholécystectomie

Les personnes qui souffrent d'une colique biliaire sévère subissent l'ablation de la vésicule biliaire. La cholécystectomie laparoscopique remplace souvent la méthode chirurgicale ouverte (pour des détails concernant cette technique, voir Skandalakis et al, 1995). L'artère cystique provient le plus souvent de l'artère hépatique droite dans le triangle cysticohépatique (triangle de Calot). Dans la pratique clinique courante, le triangle cystico-hépatique est défini inférieurement par le conduit cystique, médialement par le conduit hépatique commun et supérieurement, par la face inférieure du foie (À l'origine Calot a mentionné l'artère cystique elle-même comme limite supérieure). Une dissection soignée du triangle cystico-hépatique au début d'une cholécystectomie sauvegarde ces structures importantes, s'il y a des variations anatomiques. Des erreurs au cours de la chirurgie de la vésicule biliaire résultent généralement d'une mauvaise appréciation des variations communes dans l'anatomie des voies biliaires, spécialement dans l'apport sanguin. Avant de diviser chaque structure et d'enlever la vésicule biliaire, les chirurgiens identifient les trois conduits biliaires ainsi que les artères cystique et hépatique. Habituellement, l'artère hépatique droite est en danger au cours de la chirurgie ; elle doit être repérée avant de ligaturer l'artère cystique. Une blessure du conduit cholédoque est une complication sérieuse de la cholécystectomie ; elle survient, d'après les estimations, dans un cas sur 600 et le risque semble être un peu supérieur pour la cholécystectomie laparoscopique (Sabiston et Lyerly, 1994).